Перелом шейки бедра у пожилых людей

Материал проверен:

Рассказова
Оксана Валерьевна

Специализация:

врач-терапевт

Категория:

высшая, к.м.н.

Все статьи автора

Дата создания статьи:

16 октября 2019

Дата обновления статьи:

29 марта 2024

Содержание статьи

1. Причины возникновения повреждения
2. Как проявляется травма
3. Симптомы трещины в бедренной кости
4. Классификация переломов
5. В чем заключается опасность
6. Диагностика
7. Какая необходима помощь, если выявлены симптомы повреждения шейки бедра
8. Лечение трещины шейки бедра
9. Режим
10. Какую нужно соблюдать диету
11. Консервативное лечение трещины в шейке бедра у пожилых людей
12. Какие дают лекарственные препараты
13. Операция
14. Виды операций по восстановлению
15. Сколько времени заживает трещина в бедренной кости после операции
16. Возвращение подвижности сустава
17. Реабилитационные действия
18. Профилактические мероприятия
19. Видео

Во время удара при автомобильных авариях и иных несчастных случаях от повреждений опорно-двигательного аппарата в тазовой области, приводящих к неполному перелому, страдают, как правило, люди престарелого возраста с нехваткой кальция в организме, страдающие избыточным весом, остеопорозом, болезнями ЩЖ и врожденными аномалиями (например, когда одна конечность ноги меньше, чем другая). В нашей статье мы рассмотрим что такое трещина шейки бедра у пожилых людей, каковы симптомы повреждения и какое необходимо лечение при травме в тазобедренном суставе.

Выберите услугу для вашего родственника
Уход за лежачими	Уход за инвалидами	Уход за пожилыми	Уход после инфаркта

Причины возникновения повреждения

От переломов чаще всего страдают женщины после пятидесяти лет. Ежемесячное изменение гормонального фона является особенностью метаболизма девушек молодого возраста. В климатический период уровень гормонов уменьшается и это, в свою очередь, вызывает снижение кальция в костях. Если не проводить профилактические процедуры, то со временем может развиться остеопороз. Это заболевание опасно тем, что на фоне его развития даже падение с небольшой высоты может повлечь за собой трещину, которая долгое время не сможет восстановиться. В итоге пациент будет прикован к постели и в конечном итоге существует вероятность повреждения костного мозга.

Кроме этого, престарелые полные люди, страдающие коксартрозом, более подвержены травмам.

Причины повреждения шейки бедра у молодого поколения:

• Занятие профессиональным спортом, где существует сильная нагрузка на нижнюю область спины и суставы конечностей.
• Отравление.
• Патология деятельности эндокринной системы.
• Несчастный случай при дорожно-транспортном происшествии, падении с большой высоты.
• Ожирение.
• Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
• Строгие диеты, во время которых происходит нехватка для организма полезных элементов.
• Онкология.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с трещиной шейки бедра

Я робот

Отправить

Нажимая кнопку «Отправить», вы даете свое согласие на обработку персональных данных .

Как проявляется травма

Человек, страдающий остеопорозом, долгое время не чувствует признаков трещины в тазобедренном суставе, так как при патологическом процессе он постоянно испытывает болевые ощущения и новых симптомов не ощущает. Для оценки прочности костной ткани и выявления травмы таким пациентам рекомендуется ежегодно проходить денситометрию.

Если обнаружится перелом, то врачи проводят консервативное лечение. При сквозном повреждении такая терапия не приносит положительных результатов. Здесь не обойтись без операционного вмешательства. Игнорирование госпитализации приведет к серьезным осложнениям вплоть до полного обездвиживания.

Симптомы трещины в бедренной кости

У людей, не страдающих остеопорозом, проблема проявляется:

• невозможностью двигаться или опереться на больную ногу,
• затруднением передвижения,
• дискомфортом в мускулатуре.

Если травма находится не на поверхности, то визуально ее невозможно обнаружить. Поэтому другие симптомы не определяются.

Если до падения у человека было уже сопутствующее заболевание, то все вышеописанные признаки он может принять за обострение. Но надо знать, что при возникновении трещины боль всегда проявляется сразу. Главной опасностью является возможность перерождения в перелом. Поэтому не стоит опираться на травмированную ногу, необходимо использовать костыль и сразу же показаться доктору.

Симптомы перелома бедренной кости:

• Стопа приобретает неестественное положение и смотрит направо или налево.
• На коже образуется синяк или покраснение.
• Конечность укорачивается.
• Пропадает возможность поднять ногу.
• Может подняться небольшая температура.

Классификация переломов

В каждом конкретном случае перелом шейки бедра протекает по индивидуальному сценарию, методы лечения также могут быть разными. Критерием выделения видов повреждения шейки бедра является близость места излома по отношению к головке бедра. Чем оно ближе, тем хуже будет налажено кровоснабжение в отломке, и тем вероятнее развитие неблагоприятных последствий. Выделяют следующие переломы шейки бедра:

• базисцервикальные. В этом случае нога сломана недалеко от основания шейки;
• трансцервикальные. Повреждение рядом с центром шейки бедра или непосредственно в нем;
• субкапитальные. Перелом ближе к головке.

Важно не только то, где сломан тазобедренный сустав, но и по какому углу идет перелом. Благоприятные прогнозы можно давать в том случае, когда излом максимально приближен к горизонтальному. В этом случае при угле до 30 градусов будет поставлена первая степень перелома, от 30 до 50 – вторая, если угол больше, то третья.

Врачи для понимания возможности реабилитации также используют классификацию Гардена, которая подходит только для субкапитальных травм. По этой классификации выделяют 4 типа повреждений:

• неполное. В этом случае ломается только нижняя часть кости, верхняя же меняет угол. Если лечения не последует, сломается и верхняя часть;
• полное без смещения. Несмотря на то, что кость сломана, ее удерживают связки;
• частичное смещение. Тазобедренный сустав удерживается в нормальном состоянии только частично;
• полное смещение. Кости расходятся в стороны.

В чем заключается опасность

Если симптомы повреждения шейки бедра совпали с вышеизложенными, то нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение. Предстоит длительное лечение, ведь неправильная терапия может привести к возникновению тяжелых патологий:

• Дополнительные трещины и переломы приводят к длительному обездвиживанию. Чтобы не сформировался ложный сустав, который перестанет функционировать, необходимо при движении использовать специальное ортопедическое оборудование.
• Проникновение несвойственных жировых клеток внутрь кровотока грозит закупоркой.
• Сформированные тромбы могут отделиться, начать движение и закупорить легочную артерию. У врачей скорой помощи не так много останется времени, чтобы экстренно помочь пациенту.
• Вторичный артроз повышает вероятность последующих переломов.
• Постоянное нахождение больного на койке без движения грозит образованием легочной пневмонии.
• Главным врагом лежачего являются застойные явления, и как результат, пролежни.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение трещины в тазобедренной кости, необходимо провести ряд исследований. Описанные выше симптомы и признаки являются для опытного травматолога достаточно достоверными.

Но в ряде случаев для подтверждения подозрения врач назначает дополнительное обследование:

• Рентгенография дает точный снимок, на котором можно разглядеть повреждение шейки бедра. Одного снимка бывает достаточно, чтобы понять характер патологии.
• Более дорогостоящий способ – компьютерная томография.
• Если есть подозрение, что начинается осложнение, то назначают МРТ.
• Денситометрией исследуют кости пожилых людей. Способ хорош для выявления остеопороза.
• Если больница не оснащена новейшим современным оборудованием, то обследование происходит ультразвуком. Хотя такой метод не дает стопроцентного результата.

Какая необходима помощь, если выявлены симптомы повреждения шейки бедра

Вызовите бригаду скорой и не пытайтесь перевезти пострадавшего самостоятельно.

Пока ждете карету, выполните следующие действия:

• Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность спиной вниз.
• Дайте сильные обезболивающие, например, «Кеторол», «Нимесил».
• Подложите под поврежденную ногу твердый сподручный материал (палку, доску и т.д.). Закрепите ее на трех точках: в колене, на голеностопе и на бедренной стороне.
• При открытой ране и вероятности потери крови наложите плотный жгут. Для этого воспользуйтесь, например, ремнем. Напишите время наложения на бумаге и прикрепите ее под повязкой.

Лечение трещины шейки бедра

После обследования и постановки диагноза травматолог накладывает на место ушиба неплотный гипс, чтобы не спровоцировать полный перелом кости. В пожилом возрасте травма часто сопровождается вывихом. Поэтому сначала его вправляют, накладывают повязку и закрепляют жестким отрезом или бандажом.

Срок восстановления костной ткани может затянуться до 5-6 недель. Поэтому пациенту необходима сторонняя помощь в передвижении. Кроме того, нужна специальная кровать с балканской рамой и другим инвентарем. Если врач не диагностирует развитие осложнений, то больному разрешается садиться и немного двигаться с ходунками, костылями или тростью с подлокотником. Повторные рентгеновские снимки нужно делать каждые три недели. Молодым рекомендуется посильно напрягать ногу, а пожилым еще долго не разрешается ходить, так как травма у них заживает намного дольше.

Режим

Лечение без оперативного вмешательства сводится к гипсованию или наложению бандажа. Все это время родственники должны постоянно находиться около больного, так как первые несколько недель он не сможет обойтись самостоятельно. Но надо помнить, что длительное пребывание в постели может привести к пролежням, тромбозам, воспалению легких и другим осложнениям. Поэтому врачи стараются сократить срок постельного режима.

Престарелые пациенты, оставшиеся без попечительства, нуждающиеся в послеоперационном уходе могут получить квалифицированную помощь в пансионате для пожилых людей. Можно подобрать дом с проживанием, находящийся на территории недалеко от места жительства больного. Например, для москвичей и жителей области созданы 12 пансионатов от компании «Забота». Постоялец будет там чувствовать себя как дома и знать, что его смогут навещать родные и близкие.

Какую нужно соблюдать диету

Для быстрейшего восстановления надо придерживаться диетического питания. В ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций, магний и белок:

• Все виды кисломолочной продукции (творог, сметана, сыры, йогурты, простокваша, кефир, ряженка и т.д.). Если нет отторжения, то употребляйте молоко.
• Первые блюда.
• Мясо курицы, кролика, индейки.
• Холодец из куриных ножек и голов.
• Морепродукты.
• Свежие салаты из овощей, заправленные лимонным соком, льняным или оливковым маслом.
• Овсяные отруби улучшает перистальтику кишечника и исключает возникновение запора.
• Выпивать не менее 1,5 литра жидкости.

Категорически запрещены острые блюда, копчености и домашние соленья.

Консервативное лечение трещины в шейке бедра у пожилых людей

В преклонном возрасте повреждение шейки бедра может заживать не один месяц и при этом грозит осложнениями. Поэтому к такой категории пациентов применяется особая методика:

• Обездвиживают на длительный период.
• На больную ногу накладывается щадящий гипс.
• Может быть применена система вытяжки при помощи груза в 2-3 килограмма.
• В это время разрешена лечебная гимнастика.
• После снятия повязки человек начинает передвигаться на костылях или с ходунками.

Какие дают лекарственные препараты

В список входят следующие средства:

• комплексные витамины с превышенным содержанием «Д»;
• бисфосфонаты для пополнения организма кальцием;
• гормон кальцитонин укрепляет костную ткань;

При имеющемся ревматоидном заболевании придется отказаться от приема препаратов из группы кортикостероидов.

Операция

К сожалению, консервативное лечение трещины тазобедренного сустава у пожилых людей не дает положительного результата. Поэтому врачи, если нет противопоказаний, рекомендуют хирургическое вмешательство, которое не только поможет продлить жизнь, но и даст хороший шанс на полноценную деятельность. Часто для восстановления вполне достаточно использовать метод остеосинтеза. Процесс заключается в соединении поврежденных участков медицинскими шурупами или спицами.

Если сустав сильно изношен, то приходится делать сложную операцию – эндопротезирование. Конечно, престарелых больных само слово уже пугает, но необходимо соглашаться на вмешательство, чтобы не остаться на всю жизнь в инвалидном кресле. Технология состоит из нескольких этапов:

• Удаляется травмированный сустав вместе с головкой.
• Устанавливается протез.
• На третьи сутки пациента заставляют встать на ноги и по мере возможности двигаться. В таком режиме человек должен жить три месяца.

Виды операций по восстановлению

При повреждении шейки бедра может быть назначена операция. Выбор метода зависит от возраста пациента, а также уровня активности. Если возраст меньше 65 лет, то для него проводится репозиция и остеосинтез с использованием металлических элементов. Если пожилому человеку больше 65 лет, но при этом он вел активный образ жизни, свободно передвигался, то ему устанавливаются двухполюсные эндопротезы. Если же больной передвигался только дома, на улицу не выходил, ставят однополюсные эндопротезы на основе цементного состава.

Двухполюсное эндопротезирование – это замена сразу нескольких элементов: шейки и головки бедра, а также вертлужной впадины. Такой способ может использоваться даже при высоком риске несращения, а также сильном смещении, когда другие методы лечения бессильны. Протез при этом используется пористый, поэтому кость может прорасти в него без боли.

Для более пожилых пациентов используется цементный протез, в него уже не может прорасти кость, зато область установки надежно фиксируется, поэтому даже при ярко выраженном остеопорозе ничего не мешает фиксации. Если же тазобедренный сустав и кости больного не разрушены, не поражены болезнью, то ему вне зависимости от возраста будет установлен бесцементный протез.

Сколько времени заживает трещина в бедренной кости после операции

Восстановление, особенно в преклонном возрасте, происходит долгие месяцы. Но до этого момента медики выполняют следующие действия:

• Дают антибиотики и средства для разжижения крови первые семь дней.
• Фиксируют ноги с помощью подушки, чтобы они не соприкасались друг с другом.
• На второй-третий день больному могут быть показаны несложные упражнения для мышц нижней части тела.
• Приблизительно в это же время разрешается подниматься на костылях при поддержке медперсонала.
• Через две недели лечение заканчивается и пациента выписывают.

Возвращение подвижности сустава

В послеоперационный период разработана методика восстановления функций. Она включает в себя упражнения на гибкость и для поддержания тонуса мышц. Первоначально показана гимнастика в положении «лежа» с постепенным переходом на более сильные нагрузки уже в обычном режиме утренней зарядки. В интернете вы сможете найти множество учебных роликов лечебной физкультуры с подробными инструкциями. Если нет такой возможности, то можно обратиться к лечащему врачу и получить методичку.

Реабилитационные действия

Достаточно длительный период фактической обездвиженности, нарушение тканей при операции на тазобедренном суставе и возраст пациента грозят серьезными осложнениями. Поэтому для скорейшего прихода в норму необходимо пройти восстановительный курс. В него обязательно должны входить:

• Устранение болевых ощущений, так как они сильно снижают желание двигаться и производят общее угнетающее влияние на весь организм в целом. По совету врача стоит определенное время принимать болеутоляющие препараты, как общего, так и местного действия.
• Механическая терапия. Это специальные медицинские устройства, помогающие делать упражнения.
• Воздействие электрофорезом, ультразвуком, парафиновыми аппликациями, магнитотерапией, УВЧ, лечебными грязями. Все это помогает снять весь комплекс патологических изменений. Физиотерапия включает в себя многие возможные медицинские манипуляции.
• Массаж существенно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, облегчает лимфоток. За счет этого предотвращается возникновение пролежней, застойных явлений и атрофии мышц и соединительных тканей.
• Двигательная активность помогает достичь до операционных параметров как сустава, так и мышечного корсета. Единственным условием является соблюдение всех рекомендаций. В идеале гимнастика должна проходить под руководством специалиста.
• Питание должно быть не только здоровым и калорийным, но и обогащенным продуктами, содержащими большое количество кальция и магния. При этом стоит учитывать, что возраст накладывает свой отпечаток на особенности усвоения.
• Хорошее состояние духа и настрой на выздоровления – залог успешной реабилитации. Поэтому от психологов и окружения также много зависит.

Профилактические мероприятия

Повреждения шейки бедра обычно происходят как следствие типичных заболеваний (остеопороза и коксартроза). Поэтому необходимо регулярное обследование для выявления этих болезней на ранних стадиях. Стоит изменить свой рацион питания и внести в него морепродукты и кальцийсодержащие ингредиенты. В случае дефицита этого элемента прописываются лекарство с ним и витамин D. Умеренная физическая активность на регулярной основе позволяет поддерживать мышечный каркас в тонусе. Это предотвращает грубое воздействие на сустав и что немаловажно, способствует хорошему кровообращению.

Рекомендуется пожилым людям больше внимания уделять безопасности. Необходимо использовать удобную обувь без каблуков, избегать скользких поверхностей, оборудовать ванную комнату поручнями, при пеших прогулках опираться на трость. Аккуратно передвигаться по лестнице, при этом держаться за перила. Уход за пожилым человеком с трещиной шейки бедра в домашних условиях затруднен. Профессиональный уход предоставляют специализированные учреждения, такие как сеть пансионатов «Забота». Персонал имеет большой опыт по уходу за пожилыми людьми после переломов и травм.

Видео

Мы предоставляем вам наглядное пособие, где показаны симптомы трещины бедра, операционные действия и способы реабилитации.

Список литературы:

1. Хирургия тазобедренного сустава/ Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П., Зубиков В.С. — 2002.
2. Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982.
3. Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
4. Переломы проксимального отдела бедренной кости / Н.В. Загородний, Н.В. Белинов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 144 с.
5. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с трещиной шейки бедра

Я робот

Отправить

Нажимая кнопку «Отправить», вы даете свое согласие на обработку персональных данных .