+7 (967) 016-80-10
+7 (967) 016-80-10
Содержание статьи
- Склероз – что это за болезнь
- Патогенез
- Факторы риска
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Терапия
- Возможные осложнения
- Профилактика
- Чем склероз отличается от деменции
- Подведем итоги
- Список литературы
В статье расскажем, что такое старческий склероз и как определить это заболевание в пожилом возрасте. Данное состояние сопровождается нейродегенеративными изменениями, в результате которых утрачиваются когнитивные способности, значительно ухудшается память, возможность обучения, а также ориентация во времени и пространстве. Из-за этого человек становится беспомощным, как маленький ребенок. Если своевременно не принять меры и не начать терапевтические мероприятия, патологические процессы уже не удастся повернуть вспять. Патология существенно ухудшает качество жизни как самого пациента, так и его родственников. Поэтому крайне важно своевременно понять, что у вашего близкого имеются проблемы, а затем сделать все возможное, чтобы помочь ему.
Склероз – что это за болезнь
Официально данного диагноза не существует. Под этим термином подразумевается нарушение памяти среди лиц преклонного возраста. Оно является одной из форм старческой деменции.
Название этого расстройства, вероятнее всего, произошло от «церебрального атеросклероза». Просветы сосудов головного мозга закупориваются холестериновыми бляшками, а из-за этого нарушается кровоснабжение. Клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, поэтому со временем отмирают. Это одна из теорий развития приобретенного слабоумия. Патологический процесс начинается в относительно молодом возрасте – в 30-40 лет, однако признаки склероза, в том числе забывчивость, проявляются позднее – после достижения 50-летнего рубежа.
|
Выберите услугу для вашего родственника |
|||
|
|
|
|
|
| Уход за лежачими | Уход за инвалидами | Уход за пожилыми | Уход после инфаркта |
Патогенез
Существует много видов данной патологии, каждая из которых имеет свои предпосылки. Основные из них представлены в таблице.
| Причины | Что к ним относится |
| Метаболические | Эндокринопатии, болезнь Вильсона-Коновалова |
| Травматические | СДГ, водянка головного мозга |
| Опухолевые | Лимфома Ходжкина |
| Инфекционные | Абсцессы, третичный сифилис, гидроцефалия, менингит и энцефалит |
| Сосудистые | Инфаркт, множественные повторяющиеся циркуляции крови в голове |
| Дегенеративные | Альцгеймер |
| Врожденные | Диагноз Гентингтона |
Например, рассеянная форма заболевания связана с аутоиммунными расстройствами, при котором организм разрушает миелин белого вещества.
Обратите внимание, что до конца причины склероза не установлены. Существуют только предположения, основанные на наблюдениях.
до 1 ноября
Оксана Валерьевна
Факторы риска
Их принято подразделять на две большие группы:
- модифицируемые (поддаются коррекции);
- немодифицируемые (с ними нельзя ничего сделать).
К первым относятся:
- недостаточное образование или его отсутствие;
- низкая интеллектуальная активность на протяжении жизни;
- малая подвижность;
- курение;
- гипертония;
- гиперлипидемия;
- гипергомоцистеинемия;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- депрессивное расстройство.
Ко второму классу причисляют:
- преклонный возраст;
- наследственная предрасположенность;
- принадлежность к женскому полу;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе.
Если вы или ваш родственник входите в одну из групп, необходимо более внимательно относиться к своему психоэмоциональному здоровью.
Классификация
Диагноз склероз бывает разных форм. Рассмотрим, как его принято классифицировать в медицинской практике по различным критериям.
По причине возникновения
По данному признаку патологию принято подразделять следующим образом:
- сосудистая;
- атрофическая;
- смешанная.
Ко второму типу относятся:
- синдром Альцгеймера;
- деменция с тельцами Леви;
- приобретенное слабоумие в результате хореи;
- болезнь Хантингтона.
По локализации
По этой характеристике расстройство делится на такие виды:
- Корковое. Повреждение в основном затрагивает кору головного мозга или его внешний слой. Появляются затруднения не только с запоминанием информации, но и с речью, мышлением, поведением в социуме. Эта форма наблюдается при неврологических нарушениях. Например, при мышечной скованности, дрожании конечностей, расстроенной походке, а также при Альцгеймере, лобно-височной лобарной дегенерации, алкогольной энцефалопатии, диагноза Пика.
- Подкорковое. При данном типе поражения происходят дегенеративные процессы в подкорке. Бывает вызван некрозом участков белого вещества мозга в связи с ухудшением работы мелких сосудов. К нему относятся прогрессирующий надъядерный паралич, паркинсонизм, болезнь Хантингтона и мультиинфарктная деменция.
- Мультифокальное. Для этой формы характерно множественные воспалительные очаги в различных частях центральной нервной системы. Например, синдром Крейтцфельдта-Якоба.
- Корково-подкорковое. Это смешанный вид, при котором одновременно поражается кора и подкорка головного мозга. К нему принадлежат заболевание с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация, приобретенное слабоумие сосудистой формы.
Любой вид патологии нуждается в обязательном лечении. В противном случае он будет прогрессировать и может стать причиной тяжелых осложнений.
|
Наши пансионаты |
||
|
Голицыно |
||
|
|
|
|
Балашиха |
||
|
|
|
Симптоматика
Многие люди считают, что такое расстройство, как склероз, сопровождается только проблемами с памятью (особенно с кратковременной), но это не так. Для него свойственная обширная клиническая картина. Однако есть общие признаки, которые наблюдаются на всех стадиях:
- сложности с ориентацией во времени и пространстве;
- отсутствие концентрации внимания;
- затруднения с речью и ее пониманием;
- изменения психоэмоционального состояния (скачки настроения, депрессия и так далее);
- апатия.
Также следует учитывать, что симптомы будут различаться в зависимости от степени выраженности заболевания.
Легкая
Присутствуют следующие проявления:
- профессиональная деятельность и социальная активность возможны, но достаточно ограничены;
- сужен круг общения и интересов;
- наблюдаются трудности при запоминании информации и решении финансовых вопросов;
- происходит психопатоподобное заострение личностных черт.
Пациент способен сам обслуживать себя в быту, однако ему могут потребоваться напоминания, как и что делать правильно.
Умеренная
Для нее характерны более выраженные признаки:
- ухудшение способности пользования бытовыми приборами;
- сложности с личной гигиеной, переодеванием, приготовлением пищи, передвижением и другой повседневной деятельностью.
В этом случае больной уже не может жить самостоятельно в одиночестве. Однако на некоторое время его все-таки можно оставлять одного. Например, пока родственники находятся на работе.
Тяжелая
Пациент уже не в состоянии осуществлять какие-либо действия. Ему требуется постоянная помощь во всех делах, поэтому кто-то постоянно должен быть с ним.
Далеко не у всех есть возможность находиться рядом с ним 24 часа в сутки. При этом услуги сиделки стоят очень дорого, да и пускать незнакомца в свое жилье не хочется. Но выход из данной ситуации есть – размещение пожилого человека со склерозом и иными хроническими патологиями в специализированной сети пансионатов «Забота», где за ним будут ухаживать ежедневно. Помимо круглосуточного присмотра и бережного ухода, мы предоставляем полное медицинское обслуживание. За постояльцами наблюдает психиатр, при необходимости выписывает препараты и вносит корректировки в подобранную ранее терапевтическую схему, чтобы купировать симптоматику и обеспечить высокое качество жизни.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза болезни. Врач выслушивает жалобы от пациента и его близких, собирает данные о влиянии имеющихся нарушений на выполнение повседневных обязанностей и приеме медикаментозных средств. Например, лекарств с антихолинергическим воздействием, нейролептиков, барбитуратов, а также бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.
Доктор совершает физикальный и неврологический осмотр для обнаружения возможных сопутствующих патологий, которые могут спровоцировать проблемы с памятью и ухудшение когнитивных функций. К примеру, гипотиреоза, сахарного диабета II типа, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, нейроинфекций (сифилиса, ВИЧ и других), онкологии, почечной, печеночной недостаточности и так далее.
Также используются следующие диагностические методы:
- ОАК и БАК (общий белок, альбумин, белковые фракции).
- Цитогенетическое обследование.
- Коагулограмма расширенная.
- КТ и МРТ.
- Транскраниальная ультразвуковая допплерография.
- Нейропсихологическое тестирование.
Обратите внимание, что специалист может направить и на иные виды диагностики. Исследования подбираются в зависимости от особенностей нарушений и причин их возникновения.
К каким врачам обращаться
При обнаружении симптомов старческого склероза у пожилых людей необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы затормозить его развитие. В первую очередь нужно записаться на прием к терапевту, а он уже выдаст направление к докторам смежных специальностей: гериатру, неврологу, психиатру.
|
Наши пансионаты |
||
|
Раменский |
||
|
|
|
|
Шереметьевский |
||
|
|
|
Терапия
Госпитализация в стационарные условия может не только не пойти на пользу пациентам преклонного возраста, но даже ухудшить их состояние. Поэтому совершается она только в особых случаях, когда:
- есть необходимость нахождения в больнице для установки или подтверждения диагноза;
- наблюдается острое нарастание тяжести симптоматики;
- невозможно купировать дома соматические или нервно-психические расстройства, из-за которых поведение становится опасным.
Для коррекции нарушений назначаются следующие лекарства от склероза у пожилых людей:
- Ноотропные препараты для улучшения работы нейронов.
- Противодементные средства (Мемантин и его аналоги).
- Ацетиловую кислоту для разжижения крови и предотвращения формирования холестериновых бляшек.
- Антидепрессанты, если больной находится в депрессивном состоянии.
- Транквилизаторы при появлении ничем не обоснованного страха, беспомощности и тревожности.
- Антиагреганты и статины, если присутствует ишемия сердца.
- Реминил, Акатинол, Арисепт, Нейромидин для улучшения проходимости нервных импульсов, устранения проблем с речью.
- Антибактериальные и противовирусные медикаменты, если болезнь обусловлена инфекционными поражениями.
- Антихолинэстеразные таблетки для восстановления мозговой активности, предотвращения разрушения клеток, нормализации запоминания информации.
В дополнение к консервативным методам также назначаются:
- лечебная физкультура с посильной физической нагрузкой;
- ограничение дневного сна и гигиена ночного отдыха;
- когнитивная стимуляция, эрготерапия, КПТ;
- специальная диета с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, белка, клетчатки, полиненасыщенных жирных кислот (при этом ограничивается пища с простыми сахарами).
Склероз – это нарушение с выраженной потерей памяти, которое имеет серьезные последствия при неправильном лечении, поэтому решение о том, использовать или нет определенные терапевтические методы, принимает врач. Самолечение и бесконтрольный прием препаратов недопустимы, так как могут усугубить состояние.
Возможные осложнения
Со временем больной полностью утрачивает способности к профессиональной и повседневной деятельности, социальной адаптации. Так как двигательная активность становится сильно ограниченной (пациент большую часть времени проводит в лежачем положении) есть вероятность появления пролежней. Если внутрь проникнет инфекция, это чревато сепсисом.
У пожилого человека диагностируются проблемы с координацией движений и удержанием равновесия. Он может упасть и получить серьезную травму. Ему опасно не только выходить на улицу, но даже оставаться дома одному.
Также возможны застойная пневмония, крайнее истощение организма, атрофические изменения внутренних органов. Для больного все может закончиться летальным исходом. При этом он погибает не от самого заболевания, а от его осложнений.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
- своевременную борьбу с сопутствующими патологиями (сахарным диабетом, гиперлипидемией, гипергомоцистеинемией, мерцательной аритмией, ожирением);
- регулярные умеренные физические нагрузки, умственную деятельность, когнитивный тренинг;
- рациональное и сбалансированное питание с присутствием в рационе большого количества фруктов, овощей, зелени, морепродуктов;
- отказ от вредных привычек и сидячего образа жизни.
Если у вас в роду были родственники с похожими возрастными расстройствами, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью и ежегодно проходить диспансеризацию, посещать невролога (по показаниям и психиатра) каждые 3-6 месяцев.
Чем склероз отличается от деменции
Это два разных патологических состояния, которые могут быть связаны друг с другом, но имеют различные причины и симптомы. Первая патология относится к группе болезней ЦНС. Он характеризуется повреждением миелина – защитного слоя нервов, что приводит к нарушениям передачи нервных импульсов. Симптоматика включает потерю координации движений, слабость, забывчивость и так далее.
Приобретенное слабоумие является неврологическим расстройством, которое влияет на способность к запоминанию информации, когнитивные функции и поведение человека. Основные признаки: забывчивость, путаница в мыслях, затруднения в обучении.
Сходства
У этих двух заболеваний есть и общие черты:
- ухудшение мышления;
- психоэмоциональные проблемы;
- сложности с выполнением профессиональных и повседневных задач.
Кроме того, это хронические патологические состояния, которые при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям, вплоть до потери способности обслуживать себя самостоятельно и летального исхода.
Подведем итоги
Теперь вы знаете, что значит термин склероз. Это опасная болезнь, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте, которая ухудшает качество жизни человека. Однако замедлить ее развитие и сохранить долголетие можно, если своевременно выявить ее признаки и обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Какие проявления наблюдаются при легкой стадии заболевания?
Выполнение повседневных и рабочих обязанностей и общение в социуме возможны, но достаточно ограничены. Кроме того, сужается круг интересов и людей, с которыми больной общается. У него есть трудности с запоминанием новой информации и решением финансовых вопросов. Также происходит психопатоподобное заострение личностных черт.
В чем отличие болезни от деменции?
Это две разные патологии, которые различаются механизмом развития и симптоматикой. Основным признаком склероза является ухудшение памяти. Также могут диагностироваться общая слабость и дезориентация. При старческом слабоумии ярко видны нарушения когнитивных способностей.
К каким докторам следует обратиться для диагностики?
В первую очередь необходимо записаться на прием к терапевту или врачу общей практики. После анализа жалоб он отправит к профильным специалистам: неврологу, психиатру, гериатру (в зависимости от особенностей патологического состояния).
Список литературы
- Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» 2020.
- Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum: 2000.
- Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией — М.: Альпина Паблишер, 2016.
- В.С. Ястребов, Н.М. Михайлова, Ю.В. Сейку. Старость и психическое здоровье: пособие для пациентов и членов их семей. Под редакцией профессора В.С. Ястребова – Москва, 2008.
