Пневмония у пожилых людей старше 80 лет: симптомы двустороннего воспаления легких, лечение и прогнозы

Содержание статьи

1. О заболевании
2. Особенности протекания болезни у пожилых
3. Почему развивается болезнь
4. Классификация
5. Признаки пневмонии у пожилых людей
6. Диагностика
7. Нужна ли госпитализация
8. Лечение
9. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей и его последствия, прогноз для жизни
10. Профилактика
11. Осложнения пневмонии у пожилых
12. Подведем итоги
13. Список литературы

Пневмония у людей пожилого возраста – это не просто медицинский диагноз, а сложная клиническая задача, требующая особого внимания к пациентам старше 80 лет, а также тщательного мониторинга их состояния. В условиях возрастного снижения иммунитета, множественных хронических патологий и атипичного течения болезней воспаление легких превращается в критическую угрозу, способную привести к жизнеугрожающим осложнениям. 

У стариков даже массивное поражение легочной ткани может маскироваться под утомляемость или спутанность сознания, отодвигая классические симптомы (кашель, лихорадку, одышку) на второй план. Современные подходы к лечению таких больных балансируют между антибиотикотерапией и необходимостью минимизировать риски побочных эффектов, а прогноз двухсторонней пневмонии у пожилого человека зависит не только от своевременной диагностики, но и от комплексной поддержки ослабленного организма. 

О заболевании

Это серьезное инфекционное поражение, затрагивающее дыхательную систему. Оно развивается, когда инфекция проникает в легочную ткань, приводя к воспалению и нарушению нормального газообмена. В здоровых легких миллионы крошечных воздушных пузырьков — альвеол — наполняются воздухом при каждом вдохе. При развитии болезни эти структуры заполняются жидкостью и гноем, что вызывает боль, затрудняет дыхание и снижает поступление кислорода в кровь. В тяжелых случаях обширный воспалительный процесс может спровоцировать острую респираторную недостаточность.

Особенности протекания болезни у пожилых

Это заболевание представляет угрозу для пациентов любой возрастной категории, но особенно тяжело проходит у лиц преклонного возраста. По статистике, вероятность заболеть воспалением легких значительно возрастает по мере старения. Это связано с естественным ослаблением иммунитета, ухудшением адаптационных способностей организма и наличием хронических патологий, которые накапливаются со временем. 

К сожалению, пневмония у стариков после 80 лет имеет не слишком благоприятные прогнозы. У них вероятность летального исхода выше, чем у молодых людей. Поэтому крайне важно уделять внимание профилактике, своевременной диагностике и лечению этого заболевания.

Почему развивается болезнь

Чаще всего это происходит из-за попадания болезнетворных микроорганизмов – бактерий (например, пневмококков или стафилококков). На фоне ослабленного иммунитета бактериальная форма поражения может возникнуть как осложнение после перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, гриппа или обычной простуды. 

Также причиной могут стать вирусы, поражающие респираторную систему. Кроме того, в редких ситуациях провокатором выступают микоплазмы, грибок и паразиты.

Воспаление легких бывает спровоцировано и неинфекционными факторами. Например, вдыхание токсичных химических веществ, ядовитых паров или дыма при пожаре может привести к повреждению легочной ткани и развитию болезни. Попадание в организм горячего воздуха и продуктов горения также способно вызвать ожоги дыхательных путей, что нередко приводит к тяжелым симптомам старческой пневмонии.

Группы риска

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно выделить:

• малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• хронические состояния, ранее выявленные у пациента (например, диабет, тонзиллит и другие);
• злокачественные опухоли и прочие новообразования;
• длительное пребывание в стационаре;
• регулярный прием антибиотиков;
• наличие вредных привычек, включая курение и злоупотребление алкоголем.

Если у лиц старшего возраста присутствуют хотя бы два из перечисленных триггеров, вероятность появления воспаления легких и его осложнений значительно возрастает.

Классификация

В медицинской практике двухсторонняя пневмония у пожилого человека бывает следующих типов:

1. Внебольничная. Развивается за пределами стационара или в первые 48 часов после госпитализации.
2. Внутрибольничная (госпитальная). Возникает спустя 48-72 ч после поступления в больницу. Включает разновидности, связанные с медицинским вмешательством. 
3. Аспирационная. Вызвана попаданием в дыхательные пути содержимого ротоглотки или желудка.
4. Иммунодефицитная. Диагностируется у больных с тяжелой иммуносупрессией (онкологические, онкогематологические заболевания, ВИЧ-инфекция).

Наши пансионаты
Раменский
Шереметьевский

Также существует классификация пневмонии у старых людей по возбудителю, который стал провоцирующим фактором воспалительного процесса в респираторной системе. Разделяют следующие формы:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• атипичная;
• комбинированная.

По месторасположению заболевание бывает:

• очаговым;
• сегментарным;
• долевым;
• тотальным;
• плевропневмоническим.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с пневмонией

Я робот

Отправить

Нажимая кнопку «Отправить», вы даете свое согласие на обработку персональных данных .

По особенностям протекания:

• острым (до 28 дней);
• затяжным (более 1 месяца).

По механизму развития:

• первичным (развивается самостоятельно, не связано с другими болезнями);
• вторичным (застойным, тромбоэмболия легочной артерии).

Кроме того, существует классификация по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

Признаки пневмонии у пожилых людей

У престарелых она может проявляться не по классическим симптомам и часто имеет менее выраженную картину. Это заболевание зачастую маскируется под обострения уже имеющихся хронических патологий (сердечная, почечная или дыхательная недостаточность), проявляясь, например, внезапным ухудшением функций этих органов. Температура при этом не всегда поднимается, и в 25% случаев у пациентов старше 60 лет лихорадки вообще не наблюдается. Традиционная симптоматика (жар, затрудненное дыхание и прочее) встречается лишь у 30% больных.

У 18% кашель отсутствует, а у 25% он является низкопродуктивным. У оставшихся он сопровождается выделением слизистой или даже гнойной мокроты. Бывает и так, что она откашливается с примесью крови, которая приобретает «ржавый» оттенок. 

Наиболее характерным симптомом двухстороннего воспаления легких у пожилых людей является одышка, которая служит основным индикатором тяжести состояния. Если развивается плевропневмония, боль в грудной клетке усиливается при дыхании.

Больные чаще всего жалуются на общую слабость, потерю аппетита и болезненные ощущения в животе. Иногда возникает клиническая картина со стороны нервной системы, для которой характерны:

• мигрени;
• замедленность реакций;
• апатия. 

В отдельных случаях заболевание проявляется нарушением психического состояния – спутанностью сознания или делирием. Внелегочная пневмония у пожилых включает такие проявления, как:

• потливость, особенно в ночное время и при любой физической нагрузке;
• учащенное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление, которое сопровождается мигренью, тошнотой, общим ухудшением самочувствия;
• синюшность кожного покрова;
• диспептические расстройства (диарея и прочие).

Как видите, данная клиническая картина сходна со многими другими патологическими состояниями. Поэтому для постановки диагноза и дальнейших терапевтических действий важно записаться на прием к специалисту.

При возникновении симптомов пневмонии у пожилых людей старше 80 лет нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью, чтобы врач начал незамедлительное лечение.

Диагностика

Постановка диагноза является сложной задачей из-за маловыраженной симптоматики и наложения проявлений других хронических заболеваний. Классические признаки — асимметрия дыхательных движений, изменения характера дыхания (ослабленное, жесткое), хрипы, крепитация и притупление перкуторного звука — могут быть сглажены или вовсе отсутствовать. Поэтому необходимо привлекать следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Анализы. Взятие крови помогает выявить бактериальную природу воспаления. Если наблюдаются лейкопения и снижение уровня тромбоцитов, прогноз для жизни при двусторонней пневмонии легких у пожилых людей старше 80 лет считается неблагоприятным. 
2. Рентген. С его помощью оценивают локализацию и степень инфильтрации легочной ткани, наличие плеврального выпота и деструктивных изменений. Если результаты остаются неясными, применяют КТ.
3. Изучение мокроты. Позволяет не только выявить патоген, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
4. Фибробронхоскопия. Эндоскопическое обследование бронхов назначается не всегда, а только при необходимости. Оно используется при подозрении на осложненные формы двусторонней пневмонии легких у пожилого человека.
5. Другие дополнительные диагностические мероприятия. Мониторинг насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметрии является важным этапом для постановки диагноза. Для исключения сопутствующих осложнений проводят ЭКГ, оценивают уровень глюкозы, электролитов, почечных и печеночных показателей, а также проверяют кровяную стерильность. Кроме того, контролируют газовый состав крови.

Только после проведения полной диагностики врач может назначить эффективную терапевтическую схему.

Нужна ли госпитализация

Решение о ней принимается с учетом таких ключевых факторов, как:

• возрастные показатели;
• особенности течения пневмонии у пожилых;
• результаты диагностических исследований;
• риск развития осложнений;
• наличие сопутствующих патологий;
• половая принадлежность пациента.

Дополнительно доктор оценивает социальную ситуацию больного: есть ли у него близкие, способные обеспечить необходимый уход в домашних условиях?

Лечение

Терапия требует комплексного подхода, так как воспалительный процесс нередко развивается на фоне хронических болезней. При обострении терапевтические мероприятия направлены на устранение инфекции, снижение интоксикации и восстановление дыхательной функции. Кроме того, важную роль играет реабилитационная программа, которая способствует укреплению иммунитета и повышению защитных сил организма.

Антибиотикотерапия является основным лечебным методом. Первоначальный выбор антибиотиков основывается на врачебном опыте, так как точные результаты анализов становятся доступными не сразу. После их получения схема лечения может корректироваться. 

Продолжительность госпитализации зависит от возбудителя, поэтому: 

• стандартное течение составляет около десяти дней;
• микоплазменная и хламидийная формы – до 14 суток;
• легионеллезная – до 3 недель.

Расчет стоимости

Физическое состояние

Передвигается самостоятельно

С помощью

Инвалид-колясочник

Лежачий

Психическое состояние

Нет проблем с памятью

Есть проблемы с памятью

Тяжелая деменция, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, другое

Количество мест в комнате

Не важно

1-2

3-5

Расположение

«Шереметьевский» «Раменский» «Новокосино» «Голицыно» «Алтуфьевский»

Рассчитать

Вспомогательная терапия включает применение:

• антикоагулянтов;
• иммуноглобулинов;
• препаратов для нормализации ритма сердца и гликозидов. 

После стабилизации состояния пациенту назначаются бронхолитики, муколитики и отхаркивающие средства. Также в большинстве случаев необходимо строгое соблюдение постельного режима.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей и его последствия, прогноз для жизни

Для оценки рисков и определения сроков выздоровления специалисты применяют специальную шкалу, основанную на ключевых параметрах. Важную роль играют:

• вес (особенно если больной находится в лежачем состоянии);
• возраст;
• текущее самочувствие. 

Исход бывает благоприятным, если пациент не испытывает дискомфорта, не страдает хроническими заболеваниями, а результаты обследований соответствуют норме.

После перенесенной пневмонии человеку необходим тщательный уход. Пройти реабилитацию можно в нашей сети пансионатов «Забота». Мы принимаем пациентов из терапевтических отделений на восстановление. У нас каждый постоялец окружен вниманием и профессиональным присмотром. Мы обеспечиваем не только медицинский контроль, но и организуем прогулки, сбалансированное питание и комфортную атмосферу, способствующую отдыху. Остаться у нас можно как несколько дней, так и на постоянной основе. 

Наши пансионаты
Голицыно
Балашиха

Профилактика

В преклонном возрасте любое заболевание протекает сложнее и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому врачи настоятельно советуют уделять повышенное внимание своему здоровью и заранее предотвращать развитие возможных патологий.

Основные профилактические меры:

• Поддержание физической активности. Дефицит движения – один из ключевых факторов, повышающих риск инфекций.
• Дыхательная гимнастика. Регулярные упражнения помогают укрепить бронхи, трахею и бронхиолы, снижая вероятность воспалительных процессов.
• Отказ от курения. Эта привычка не только вредит легким, но и существенно повышает риски воспаления.
• Защита от переохлаждения. Нужно одеваться по погоде и избегать резких перепадов температур.
• Сбалансированное питание. Без правильного рациона организм теряет силы для борьбы с инфекциями.
• Вакцинация. Прививки необходимы не только детям, но и старикам, так как их иммунитет ослабевает по мере старения.

При соблюдении этих рекомендаций вероятность развития патологического процесса значительно снижается. Если же человек ограничен в движении или вынужден соблюдать постельный режим, то забота о нем ложится на плечи близких. Им важно не только следить за выполнением гимнастики и проводить массажи, но и поддерживать теплую, доброжелательную атмосферу, способствующую скорейшему выздоровлению.

Осложнения пневмонии у пожилых

Запоздалое или неправильное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Среди наиболее распространенных угроз выделяют:

• сепсис – опасное заражение крови, способное стремительно ухудшить состояние пациента;
• плеврит – воспаление плевральной оболочки, сопровождающееся болью и затрудненным дыханием;
• отеки различной степени тяжести – могут затрагивать легкие, конечности или другие органы;
• инфицирование – развитие вторичных инфекций, ослабляющих организм;
• респираторные синдромы – нарушения дыхательной функции, ухудшающие снабжение тканей кислородом.

Часто все перечисленное возникает одновременно, что значительно усложняет процесс терапии и восстановления.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Подведем итоги

Такое заболевание, как пневмония у пожилых людей, не всегда сопровождается классическими симптомами, могут быть сердечные, диспептические и прочие проявления со стороны других органов и систем, что делает постановку этого диагноза непростой задачей. Поэтому при ухудшении самочувствия важно своевременно обращаться к врачу. Только он сможет определить болезнь после комплексной диагностики и подобрать эффективную терапевтическую схему.

Вопрос-ответ

Чем воспаление легких у стариков отличается от его протекания у более молодых пациентов?

У престарелых данный недуг часто протекает в стертой форме – без высокой температуры и выраженного кашля. Преобладают слабость, спутанность сознания, одышка. Риск осложнений выше из-за ослабленного иммунитета и хронических патологий. Молодежь и люди среднего возраста обычно переносят инфекцию легче, с классическими симптомами.

Каковы долгосрочные последствия пневмонии для здоровья пожилых?

Она может привести к снижению легочной функции, дыхательной недостаточности, повышенному риску повторных инфекционных поражений. Возможны обострения сердечно-сосудистых заболеваний, ослабление мышц из-за длительной малоподвижности. Восстановление занимает больше времени, зачастую требуя долгой реабилитации.

Каковы признаки ухудшения состояния при воспалении легких у старого человека?

Одышка, посинение губ, спутанность сознания, резкая слабость, падение давления, учащенное дыхание и повышенный пульс — тревожные сигналы. Если температура внезапно падает, а самочувствие резко ухудшается, это может указывать на сепсис или дыхательную недостаточность. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Список литературы

1. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. ПНЕВМОНИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. РМЖ. 1997;17:2.
2. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре. РМЖ. 2001;21:923.
3. Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. РМЖ. 1999;16:763.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с пневмонией

Я робот

Отправить

Нажимая кнопку «Отправить», вы даете свое согласие на обработку персональных данных .